Anotação de Enfermagem IV


07/07/2015 (anotações realizadas em 20/02/15 – sexta-feira)

Gasometria:

Avalia os gases do sangue arterial ou venoso, monitoriza doenças respiratórias, fornece informações sobre a oxigenação do paciente, ventilação e equilíbrio ácido-base. Também chamada: Gasometria Arterial, Ph, Po², Pco², Bicarbonato, Hco³-, Saturação de oxigênio.

Exames relacionados:

Eletrólitos, bicarbonato, Ureia, Creatinina.

O que significa o resultado do exame:

Resultados anormais indicam que:

  • O paciente não está recebendo oxigênio suficiente;
  • Não está eliminando Dióxido de Carbono em quantidade adequada;
  • Há um problema na função renal;
  • Há um problema metabólico.

Resultados normais de Po² indicam que, a pessoa está recebendo oxigenação suficiente.

Acidose e Alcalose (RESPIRATÓRIO)

Acidose respiratória caracteriza-se por Ph baixoPco² alto devido a uma dificuldade respiratória. Pouco oxigênio é absorvido e pouco dióxido de carbono é eliminado. Isso tem muitas causas incluindo: PNM, DPOC e Sedação excessiva.

Alcalose respiratória caracteriza-se por Ph alto e Pco² baixo devido a uma Hiperventilação causada por dor, sofrimento emocional e outros distúrbios.

Acidose e Alcalose (METABÓLICO)

Na Acidose Metabólica há diminuição do Ph e do bicarbonato. As causas incluem Diabetes, Choque e Insuficiência Renal.

Na Alcalose Metabólica há um aumento do Ph e do bicarbonato, que pode ocorrer com hipocalemia, vômitos crônicos com perda de ácido gástrico e infusão excessiva de bicarbonato.

Resumo:

A Gaso é usada para avaliar a oxigenação e o ácido-base ou quando há problemas respiratórios. Os resultados dos outros componentes da gasometria são inter-relacionados e devem ser considerados em conjunto. Certas combinações de resultados fornecem uma indicação da causa da acidose ou da alcalose.

Principais combinações observadas:

  • Quando o Ph está menor que 7.4, o bicarbonato está baixo e o Pco² está baixo, o paciente está em acidose metabólica, as causas comuns são: Insuficiência Renal, choque, Cetoacidose diabética;
  • Quando o Ph está maior que 7.4, o bicarbonato alto, o Pco² alto, o paciente está em alcalose metabólica, as causas mais comuns são: por vômitos crônicos, hipocalemia.
  • Quando o Ph está menor que 7.4, o bicarbonato alto, o Pco² alto, o paciente está em acidose respiratória, as causas mais comuns são: doenças pulmonares, como a pneumonia. Quando o Ph está maior que 7.4, o bicarbonato baixo, o Pco² baixo, o paciente está em alcalose respiratória, as causas mais comuns são: A Hiperventilação, dor, ansiedade.

Bicarbonato: Tratam a acidose metabólica e suas manifestações, também na cetoacidose diabética, insuficiência renal, perturbações acidobásicas. Contraindicações: alcalose respiratória e metabólica, pacientes com perda de cloreto causada por vômito ou drenagem gastrintestinal, hipocalcemia.

Calcemia: nível de cálcio no sangue.

Hipocalcemia: é uma deficiência nutricional caracterizada por um nível de cálcio no sangue menor que 2.1 mmol/l ou 8.5 mg/dl

Hipercalcemia: acontece quando a quantidade de cálcio no sangue é maior que o normal. Concentrações normais: 9 – 10.5 mg/dl ou 2.2 – 2.6 mmol/dl.

Ureia e Creatinina: Avaliam a função renal. A creatinina diagnostica vários problemas renais. A Ureia é sintetizada pelo fígado a partir de Co² e amônia é excretada na urina, não é tão especifica para a avaliação da função renal como a creatinina,mas   é sensível a as alterações primárias das condições renais.

Eletrólito: Terminologia médica utilizada para um sal ou um íon no sangue ou em outro líquido corporal que, leva uma carga, que permitem a passagem de corrente elétrica.

Exemplos principais:

Sódio (Na+) sua função é a manutenção do volume circulante, absorção da glicose e transporte de várias substâncias pelo intestino.

Potássio (K+) é o principal eletrólito no líquido intracelular, transporta o², facilita a conversão da glicose em glicogênio pelo fígado, auxilia a contração muscular, regulação da pressão arterial e do equilíbrio hídrico, etc..

Cloreto (CL-) é controlado metabolicamente como sódio e sua regulação depende principalmente da função renal. Contribui no transporte de gases e na regulação ácido-base, entre outras funções.

Fosfato do Hidrogênio (Hpo 42-), Carbonato de Hidrogênio (Hco³), Cálcio (Ca²+), Magnésio (Mg²+). Essenciais às várias funções corporais.

Po² é a pressão parcial ou tensão de oxigênio na fase gasosa em equilíbrio com o sangue.

Ph indica o grau de acidez ou alcalinidade do sangue, sua alteração sugere desequilíbrio no sistema respiratório ou metabólico.

Ácido-base: Um ácido é uma substância capaz de doar prótons (H+ ). Uma base é uma substância capaz de receber prótons. A manutenção do equilíbrio ácido-base envolve os pulmões e os rins. os pulmões eliminam as substâncias voláteis (gases), controlam a troca entre o sangue e a atmosfera. Os rins dentre outras funções controlam a concentração de bicarbonato.

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