UTI NEONATAL


 

18/12/2015

Prof.ª Ana Paula

Disciplina: Assistência de Enfermagem em UTI Neo

Tema:

  • Apresentação da disciplina;
  • RN Prematuro: características;
  • Distúrbios respiratórios:
  • SDR;
  • Síndrome de aspiração de mecônio;
  • Hipertensão Pulmonar;
  • Pneumotórax;
  • Displasia Broncopulmonar;
  • Apneia da prematuridade;
  • Hérnia diafragmática.

RN Prematuro:

Nascido vivo com IG inferior a 37 semanas.

Características:

  • Cabeça relativamente grande em relação ao corpo,
  • Rosto fino,
  • Olhos salientes,
  • Nariz achatado,
  • Pescoço curto,
  • Pele macia, transparente de cor vermelha escura,
  • Unhas curtas e flexíveis,
  • Pouco tecido adiposo,
  • Choro débil,
  • Dificuldade respiratória na sucção e deglutição.

Cuidados Imediatos (Agora, prioridade):

  • Estabelecimento e manutenção respiratória: Oxigenioterapia pós-aspiração traqueal;
  • Aquecimento: Os RNs são altamente Termolábeis (que se altera pelo calor);
  • Isolamento e Profilaxia de infecções: Uso de técnica asséptica (procedimentos esterilizados – sem a presença de germes – para evitar o risco de infecções), sistema imunológico imaturo;
  • Ganho Ponderal: alimentação deve ser iniciada o mais rápido possível, deficiência nutricional. Passar sonda Oro gástrica, realizar o TR (teste de resíduo) administrar o complemento por gavagem com uma seringa sem o êmbolo, seguindo orientação médica;

Cuidados Mediatos: Usar Técnicas:

  • Em todo os cuidados;
  • Observar constantemente o bom funcionamento da incubadora e oxigenoterapia;
  • Verificar batimentos cardíacos, respiração, temperatura e coloração da pele;
  • Higienizar a pele e controlar eliminações;
  • Controle do peso, conforme rotina do serviço;
  • Curativo e observar o Coto Umbilical, diariamente;
  • Cuidados especiais no momento da alimentação;
  • Mudança de decúbito, para evitar deformidades;

Incubadora/Isolete:

  • Aparelho destinado a receber neonatos prematuros ou com algum agravo, onde encontramos calor constante, igual ao do corpo.
  • Esse aparelho permite:
  • Circulação do oxigênio úmido em seu interior;
  • Manutenção da temperatura interior em torno de 36º c;
  • Mudança de decúbito constante;
  • Abertura das portinholas, que dão acesso aos braços dos profissionais;
  • Observação: A limpeza deve ser feita diariamente, apenas com água e sabão (álcool danifica o acrílico).

 

Fototerapia:

Consiste em um processo terapêutico baseado na ação de luz artificial (total de 120 watts) sobre o organismo humano.

Antes de Iniciar:

  1. Certificar o número de lâmpadas presentes (08 a 10 fluorescentes);
  2. Certificar o número de horas de uso (vida útil em torno de 200 h);
  3. Posicionar o aparelho junto ao berço ou à Isolete mantendo 40 a 60 cm de distância entre as lâmpadas e o RN;
  4. Evitar corrente de ar no berço;

Cuidados com o RN em Foto:

  1. Retirar a roupas do RN exceto a fralda (proteção da genitália e controle de eliminações fisiológicas);
  2. Proteger os olhos – essa proteção deve permanecer todo o tempo de exposição, somente retira – lá no banho, troca de fraldas e alimentação desligar a foto enquanto isso. É preciso fechar os olhos da criança antes de receber a proteção. Observação: É preciso fechar os olhos da criança antes de receber a proteção.
  3. Verificar a temperatura da Isolete de 4/4 horas;
  4. Observar quantidade e o aspecto das eliminações fisiológicas (fezes e urina);
  5. Mudar a posição do RN em intervalos frequentes;
  6. Observar a pele, a fim de buscar precocemente sinais de queimaduras;
  7. Hidratação conforme orientação médica;
  8. Verificar SSVV (Sinais Vitais), mudança de sensor do oxímetro a cada 2 h;

Observação: Antes de instalar o sensor de o oxímetro proteger o local com um pedacinho de Hidrocoloide para evitar UPP (lesão por pressão) e se for a primeira vez que ligar o monitor não deixar o sensor no RN para não dar falso parâmetro.

Terminologia

Prematuridade: É conceituado em função da IG (Idade Gestacional) – É todo RN com IG menor que 37 semanas.

RN de baixo peso: Menor que 2500 g independente da IG.

Prematuro de Extremo baixo peso: Menor que 1000 g.

Prematuro de muito baixo peso: Entre 1000 g e 1500 g.

Prematuro Tardio: IG entre 34 semanas e 36 semanas e 06 dias.

RN pequeno para IG: Menor que percentil 10º.

RN a Termo: IG entre 37 e 42 semanas.

RN pós Termo: Maior 42 semanas de IG poderá ser dividido em: Pós Datismo – sem sinais de insuficiência placentária – e – Pós Maturo – com sinais de insuficiência placentária.

Restrição de Crescimento Intrauterino: Crescimento menor que o percentil 10 em duas medidas sequenciais.

Aborto: Morte de um produto de concepção menor que 500 g – 20, 22 semanas menor que 25 cm.

Morte Fetal: Morte ocorrida antes da expulsão completa do corpo materno independente da IG.

Período Perinatal: 22 semanas de concepção até o 07º dia após o nascimento.

Período Neonatal: Nascimento até 28º dia de vida.

Período Neonatal Precoce: nascimento até o 07º dia de vida.

Período Neonatal Tardio: Entre o 07º dia e 28 dias de vida.

 

 

 

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